Stimulare electrică transcraniană

Stimulare electrică transcraniană (tDCS – Transcranial direct current stimulation)

Următorul val în tratamentul depresiei

Sooma tDCSTM

Un dispozitiv mic și ușor, proiectat pentru tratamentul clinic de rutină a depresiei

  • Eficacitate: efecte adiționale celor deja obținute prin medicație și psihoterapie.
  • O opțiune viabilă ca tratament singular chiar și la cei care nu primesc medicație (vezi referința 1)
  • Lipsit de efecte secundare grave: o alternativă pentru pacienții care nu pot tolera antidepresive
  • Ușor de utilizat: o procedură automată ce constă în apăsarea unui singur buton
  • Tratament accesibil

Metoda de tratament:

Tratamentul depresiei prin stimulare electrică transcraniană se efectuează prin aplicarea de curent de slabă intensitate utilizând doi electrozi amplasați la nivelul scalpului. Acest curent modulează activitatea din cortexul prefrontal dorsolateral al emisferei cerebrale stângi (CPFDL).

La pacienții cu depresie majoră, CPFDL este aria corticală în care funcția creierului este cunoscută a fi modificată (vezi referința 2). Scopul tratamentului depresiei cu dispozitivul Sooma este de a crește activitatea neuronală de la nivelul CPFDL stâng și, în consecință, tratarea simptomelor depresiei majore. Electrozii sunt inserați în pungi din burete de unică folosință îmbibați cu soluție salină. Casca de cap Sooma este utilizată pentru a amplasa corect electrozii la nivelul scalpului și pentru a asigura un contact optim al electrozilor cu acesta.

Tratamentul depresiei cu dispozitivul Sooma

Protocolul STANDARD

Protocolul standard de tratament pentru depresia majoră acută constă, în faza inițială, din 10 ședințe zilnice excluzând zilele de sfârșit de săptămână.

Odată ce ședințele zilnice au fost finalizate, există o a doua fază de tratament de întreținere, care constă într-o ședință la două săptămâni, în total de două ori.

Pe durata fiecărei ședințe dispozitivul Sooma descarcă un curent constant de 2mA timp de 30 de minute.

Modificări la protocolul STANDARD

Doar sub supravegherea unui psihiatru curant, protocolul standard poate fi adaptat pentru nevoile speciale ale unui pacient. O astfel de adaptare poate include, fie una sau două săptămâni suplimentare de stimulare prin administrarea de ședințe zilnice ce se adaugă la faza inițială de tratament, sau prin extinderea duratei fazei tratamentului de menținere.

depresiei

Adecvat pentru fiecare pacient

Tratamentul depresiei cu dispozitivul Sooma este o potențială opțiune pentru majoritatea pacienților adulți cu depresie majoră. Stimularea poate fi utilizată ca și tratament unic sau singular și, în plus, a fost dovedit că aceasta a avut efecte suplimentare atât la administrarea de medicamente (vezi referințele 3 și 4) cât și la efectuarea de psihoterapie (vezi referința 5). O atenție specială ar trebui avută la pacienții cu tulburare afectivă bipolară diagnosticată deoarece au fost raportate episoade maniacale după administrarea de stimulare electrică transcraniană (vezi referința 6). Contraindicațiile pentru stimularea electrică transcraniană cu dispozitivul Sooma sunt: implanturi active sau non active în regiunea capului (cu excepția implanturilor dentare), implantarea de pacemaker cardiac sau eczeme acute la nivelul pielii din regiunea unde sunt amplasați electrozii.

Ușor de utilizat oriunde

Începerea unei ședințe terapeutice este simplă. Dispozitivul Sooma are un singur buton de control. Nu există posibilitatea de a modifica nici măcar accidental funcționarea dispozitivului Sooma. Dispozitivul a fost alcătuit din componente care asigură descărcarea unui curent constant de 2 mA. Cu excepția ședințelor în care se combină cu psihoterapia, prezența unui profesionist din domeniul îngrijirilor medicale nu este necesară în timpul perioadei de 30 minute de stimulare.

Impactul clinic

Eficacitatea

Într-un studiu a lui Brunoni și colaboratorii (vezi referința 3), utilizarea doar a stimulării electrice transcraniene a dus la o rată de remisiune de 40% în timp ce rata de remisiune prin combinarea stimulării electrice transcraniene cu administrarea de sertralină a fost de 47%. Meta-analiza lui Shiozawa ce a inclus studiile referitoare la stimularea electrică transcraniană a concluzionat că rezultatele tratamentului prin stimulare electrică transcraniană activă au fost semnificative din punct de vedere clinic (vezi referința 7).

Durata efectelor

Într-un studiu efectuat de Martin și colaboratorii (vezi referința 8), 84% din pacienții în faza de întreținere săptămânală nu au mai avut recăderi depresive timp de 3 luni după tratamentul din faza inițială cu simulare electrică transcraniană. În studiul lui Boggio și colaboratorii (vezi referința 9), pacienții care nu au mai urmat și faza tratamentului de întreținere au fost evaluați ca neavând recădere depresivă la o lună după finalizarea perioadei de tratament.

Siguranță și tolerabilitate

Stimularea electrică transcraniană este bine tolerată și nu este asociată cu efecte adverse grave sau cu efecte de tip sevraj (vezi referințele 10 și 11). Mâncărimi sau furnicături ale pielii din regiunea de sub electrozi și o ușoară durere de cap sunt relativ comune, dar sunt simptome inofensive ale tratamentului prin stimulare electrică transcraniană.

Despre compania și dispozitivul SOOMA

Sooma Oy este un producător de dispozitive medicale cu sediul în Finlanda ce dezvoltă soluții inovative de neuromodulare. Dispozitivul Sooma tDCSTM este vândut pe piața Comunității Europene, fiind accesibil, ușor de utilizat și ușor de adaptat la diverse protocoale clinice. Produsele Sooma sunt proiectate și fabricate în conformitate cu standardele recunoscute pe plan internațional de performanță. Sooma este o companie certificată ISO 13485 și ISO 9001, și are brevete internaționale unele fiind în curs.

Referințe bibliografice:

1. Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, Nierenberg AA, Stewart JW, Warden D, Niederehe G, Thase ME, Lavori PW, Lebowitz BD, McGrath PJ, Rosenbaum JF, Sackeim HA, Kupfer DJ, Luther J, Fava M: Acute and long-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. Am J Psychiatry 2006 Nov; 163(11): 1905-17
2. Mayberg HS, Brannan SK, Tekell JL, Silva JA, Mahurin RK, McGinnis S, Jerabek PA: Regional metabolic effects of fluoxetine in major depression: serial changes and relationships to clinical response. Biol. Psychiatry. 2000 Oct 15;48(8):830-43
3. Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, Boggio PS, Lotufo PA, Benseñor IM, Fregni F. The sertraline vs. electrical current therapy for treating depression clinical study: results from a factorial, randomized, controlled trial. JAMA Psychiatry. 2013 Apr; 70(4):383-91.
4. Meron, D., Hedger, N., Garner, M., Baldwin, D.S.,Transcranial direct current stimulation (tDCS) in the treatment of depression: systematic review and meta-analysis of efficacy and tolerability, Neuroscience and Biobehavioral Reviews (2015)
5. Segrave RA, Arnold S, Hoy K, Fitzgerald PB. Concurrent cognitive control training augments the antidepressant efficacy of tDCS: a pilot study. Brain Stimul. 2014 Mar-Apr; 7(2):325-31.
6. Brunoni AR, Ferrucci R, Bortolomasi M, Vergari M, Tadini L, Boggio PS, Giacopuzzi M, Barbieri S, Priori A. Transcranial direct current stimulation (tDCS) in unipolar vs. bipolar depressive disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2011 Jan 15;35(1):96-101
7. Shiozawa P, Fregni F, Benseñor IM, Lotufo PA, Berlim MT, Daskalakis JZ, Cordeiro Q, Brunoni AR. Transcranial direct current stimulation for major depression: an updated systematic review and meta-analysis. Int J Neuropsychopharmacol. 2014 Sep;17(9):1443-52.
8. Martin DM, Alonzo A, Ho KA, Player M, Mitchell PB, Sachdev P, Loo CK. Continuation transcranial direct current stimulation for the prevention of relapse in major depression. J Affect Disord. 2013 Jan 25; 144(3):274-8.
9. Boggio PS, Rigonatti SP, Ribeiro RB, Myczkowski ML, Nitsche MA, Pascual-Leone A, Fregni F. A randomized, double-blind clinical trial on the efficacy of cortical direct current stimulation for the treatment of major depression. Int J Neuropsychopharmacol. 2008 Mar;11(2):249-54.
10. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guidance 2015: Transcranial direct current stimulation (tDCS) for depression. Available from www.nice.org.uk/IPG530
11. Brunoni AR, Amadera J, Berbel B, Volz MS, Rizzerio BG, Fregni F. A systematic review on reporting and assessment of edverse effects associated with transcranial direct current stimulation. Int J Neuropsychopharmacol. 2011 Sep; 14(8): 1133-45

Leave a Reply

Your email address will not be published.